GLP-1 ravimitest räägivad praegu kõik: kord nädalas süst, kehakaal langeb 15–20% ja söögiisu kaob. Harvem räägitakse sellest, et GLP-1 on hormoon, mida keha toodab ise iga söögikorra ajal. Veel harvem räägitakse sellest, mis juhtub pärast ravi lõppu: uuringute järgi tuleb aastaga tagasi umbes kaks kolmandikku kaotatud kaalust, sest söögiisu taastub. Ravim asendas hormooni, kuid keha enda hormoonitootmine jäi sama nõrgaks.
Selles artiklis on kirjas, mis GLP-1 on, mida süst teisiti teeb, miks keha oma GLP-1 aastatega nõrgeneb ja mis selle uuesti tööle paneb. Üks tugevamaid looduslikke ergutajaid on mõru maitse enne sööki ehk bitterid. Artikkel on kasulik nii sellele, kes kasutab ravimit, kui ka sellele, kes on ravi lõpetanud või otsib teist teed.
Mis on GLP-1
GLP-1 ehk glükagoonilaadne peptiid-1 on hormoon, mida eritavad peensoole seinas asuvad L-rakud, kui toit nendeni jõuab. GLP-1 püsib veres ainult üks-kaks minutit, seejärel lagundab selle ensüüm DPP-4. Selle lühikese ajaga teeb GLP-1 viit asja.
- Annab kõhunäärmele märku vabastada insuliini, kuid ainult siis, kui veresuhkur on kõrge. Normis veresuhkru korral GLP-1 insuliini ei tõsta, seetõttu ei lange veresuhkur liiga madalale.
- Pärsib glükagooni ehk hormooni, mis paneb maksa suhkrut verre vabastama.
- Aeglustab mao tühjenemist. Toit jõuab peensoolde ühtlasemalt ja veresuhkru tipp jääb madalamaks.
- Annab ajule teada, et kõht saab täis. Küllastustunde tekitavad hormoonid ja GLP-1 on neist üks peamisi.
- Vähendab söögiisu söögikordade vahel, sest GLP-1 mõju kestab tunduvalt kauem, kui hormoon ise veres püsib.
Terve ainevahetusega inimesel käivitub see kõik igal söögikorral iseenesest. Insuliin vabaneb õigel ajal ja õiges koguses, veresuhkur tõuseb mõõdukalt, kõht saab täis ja nälg tekib uuesti alles siis, kui keha vajab kütust.
GLP-1 ravimid: mida süst teeb teisiti
GLP-1 ravimid on semaglutiid ja tirsepatiid, mida tuntakse Ozempicu, Wegovy ja Mounjaro nime all. Need on keha oma GLP-1 koopiad, mida on keemiliselt muudetud nii, et DPP-4 neid lagundada ei saa. Keha oma GLP-1 püsib veres kaks minutit, süstitud ravim püsib nädala ja hoiab retseptorid kogu selle aja aktiivsena.
Ravimi mõju on sama mis keha oma GLP-1-l, kuid mitu suurusjärku tugevam: söögiisu kaob peaaegu täielikult, magu tühjeneb aeglaselt ja veresuhkur stabiliseerub. Suurtes uuringutes kaotasid inimesed semaglutiidiga keskmiselt 15% ja tirsepatiidiga umbes 20% kehakaalust (Wilding jt 2021, Jastreboff jt 2022). Kõrvaltoimed tulenevad samast mehhanismist: iiveldus, kõhukinnisus, puhitus ja kiire kaalulanguse tõttu suurem sapikivide risk. Harva aeglustub mao töö nii palju, et tekib gastroparees ehk mao tühjenemise häire.
Ravimite puhul räägitakse harva sellest, mis juhtub pärast ravi lõppu. Aasta pärast süstimise lõpetamist oli tagasi tulnud keskmiselt kaks kolmandikku kaotatud kaalust (Wilding jt 2022). Põhjus on selles, et inimeste oma GLP-1 oli sama nõrk kui enne ravi. Süst asendab hormooni, kuid keha võime seda ise toota jääb samaks.
GLP-1 ravimid Eestis
Eestis on GLP-1 ravimid retseptiravimid. Ravimiameti andmetel turustatakse Eestis semaglutiidi süstina ja tabletina, tirsepatiidi, liraglutiidi ja dulaglutiidi. Kaalu langetamise näidustus on ainult osal neist. Ülejäänud on diabeediravimid ja nende kasutamise kaalu langetamiseks otsustab arst. Ravi määratakse tavaliselt siis, kui kehamassiindeks on vähemalt 30 või vähemalt 27 koos kaasuva haigusega.
Siit tekib küsimus, mis teeb keha oma GLP-1 nõrgaks ja kuidas saab selle uuesti tööle panna.
Miks keha oma küllastushormoon nõrgeneb
GLP-1 vastus söögile on inimestel erinev ja muutub aastatega. Peamised põhjused on järgmised.
Insuliiniresistentsus. Kui rakud reageerivad insuliinile nõrgemalt ja kõhunääre toodab seda liiga palju, nõrgeneb ka inkretiinide ehk GLP-1 ja GIP vastus söögile: see tekib hiljem ja on nõrgem. See on üks põhjus, miks insuliiniresistentsuse korral tekib nälg juba paar tundi pärast sööki.
Kiire söömine. L-rakud vajavad toidu tuvastamiseks aega. Kui lõuna süüakse ära viie minutiga, jõuab suhkur verre enne, kui GLP-1 jõuab kõhunäärmele märku anda.
Vähe kiudaineid ja vaene mikrobioom. Soolebakterid kääritavad kiudaineid ja toodavad butüraati ning teisi lühikese ahelaga rasvhappeid, mis kuuluvad L-rakkude tugevaimate ergutajate hulka. Kiudainevaese toidu korral tekib butüraati vähem ja GLP-1 signaal on nõrgem.
Unepuudus. Üks lühike öö vähendab järgmisel päeval nii insuliinitundlikkust kui ka GLP-1 vastust söögile. Seepärast tekib pärast halvasti magatud ööd magusaisu.
Ülekaal. Siseelundite ümber kogunenud rasv eritab põletikuaineid, mis nõrgendavad nii insuliini kui ka GLP-1 signaali. Tekib nõiaring: nõrk GLP-1 suurendab söögiisu, suurem söögiisu lisab rasva ja rasv nõrgendab GLP-1 signaali veelgi.
L-rakud jäävad alles ja hakkavad uuesti tööle, kui saavad õige signaali.
Kuidas tõsta GLP-1 taset looduslikult
| Mis | Kuidas |
|---|---|
| Valk ja rasv toidus | Mõlemad ergutavad L-rakke otse; valk annab kõige tugevama ja pikema GLP-1 vastuse |
| Kiudained | Soolebakterid kääritavad need butüraadiks, mis ergutab jämesoole L-rakke veel tunde pärast sööki |
| Sapphapped | Rasvane toit vallandab sapi ja sapphapped ergutavad L-rakke eraldi retseptori kaudu |
| Mõruained ehk bitterid | L-rakkude pinnal on samad mõruretseptorid mis keelel; mõru maitse maos ja peensooles vallandab GLP-1 koos teiste küllastushormoonidega |
| Söögi järjekord | Köögivili ja valk enne tärklist tekitavad GLP-1 vastuse enne, kui suhkur verre jõuab |
| Aeglane söömine | 20 minutit kestev söögikord annab L-rakkudele aega signaal ära saata enne taldriku tühjenemist |
| Liikumine | Regulaarne liikumine parandab GLP-1 vastust söögile ja aju tundlikkust selle suhtes |
Koos annavad need GLP-1 vastuse, mis toimib iga päev ja püsib ka pärast ravi lõppu.
Berberiin ja "looduslik Ozempic"
Kes otsib GLP-1 ravimile looduslikku alternatiivi, jõuab kiiresti berberiinini, mida turustatakse "loodusliku Ozempicuna". Nimetus on eksitav kahel põhjusel.
Esiteks mõjutab berberiin ainevahetust peamiselt teist teed pidi, AMPK-nimelise ensüümi kaudu, ja selle mõju on ravimiga võrreldes väike. Teiseks on berberiin laia toimega antimikroobne alkaloid. Mikrobioomi-uurija Jason Hawrelak on näidanud, et berberiini sisaldavad taimed hävitavad laboris bifidobaktereid. Tema hinnangul vähendab kuid kestev igapäevane berberiini võtmine mikrobioomi mitmekesisust ja butüraati tootvate bakterite hulka, ja just need bakterid toetavad keha oma GLP-1. Paarinädalane kuur kindlal põhjusel on tema sõnul ohutu, kuid aastaid kestvat igapäevast võtmist kaalu langetamiseks ta ei soovita.
Bitterid kuuluvad teise rühma. Bitteri taimed ei toimi enne sööki võetavas koguses antimikroobselt ja bittereid on Euroopas võetud iga päev sajandeid. Berberiinist on pikemalt juttu insuliiniresistentsuse artikli soolestiku peatükis.
Mõruained ehk bitterid ja GLP-1: mida inimuuringud näitavad
Mõruainete ehk bitterite mõju GLP-1-le on vähe tuntud, kuid selle kohta on tehtud mitu inimuuringut.
Humal vallandas kolm küllastushormooni korraga. Tervetele meestele anti enne vaba valikuga einet kapslis mõru humalaekstrakti. Nende veres tõusid küllastushormoonid CCK ja PYY, GLP-1 tõusis ajuti, ja nad sõid lõuna ja vahepala peale kokku umbes 18% vähem kaloreid kui platseeboga (Walker jt 2022).
Emajuur vähendas söödud kaloreid. Emajuur on Bite the Plant bitteri põhitaim ja selle mõruaine amarogentiin on üks kõige mõrumaid teadaolevaid looduslikke aineid. Inimesed, kes said hommikusöögi kõrvale emajuure mõruaineid, sõid sel päeval vaba valikuga toidulaua juures umbes 340 kalorit ehk 22% vähem. Näljatunne kolme tunni jooksul pärast hommikusööki oli sama mis võrdluspäeval (Mennella jt 2016).
Sama kirjeldab Ele-Reet, kes võtab bittereid enne sööki:
ELE-REET EHELAID
Kui suutsin leida viisi, kuidas järjepidev olla, oli mõju tugevasti tunda juba kolme päevaga. Seoses sellega, et ilmselt sain toidust rohkem kätte, vähenes minu lõputu söömine kõvasti, kui varem ma olin alati enne magama minekut näljas ja pidin midagi näksima, siis see kadus täiesti. Nii, et rahakotti hoiab ka lõpuks kokku, kui ei pea nii palju sööma enam 😃
Mõru maitse enne sööki hoiab veresuhkru tipu madalamal. Kui mõruainet anti enne süsivesikurikast jooki, tõusis veresuhkur vähem ja keha oma GLP-1 rohkem; naistel oli mõju tugevam kui meestel (Bitarafan jt 2020, Rezaie jt 2023).
MARI AASMAE
Tänaseks olen avastanud, et tänu sellele tootele ei teki mul enam pärastlõunaseid väsimushooge. Võtan seda hommikul esimese asjana ja see hoiab seedesüsteemi päeva jooksul ühtlaselt ja hästi toimimas.
Mõju on tugevam neil, kes tunnevad mõru maitset hästi. Väikese annusega uuringus sõid kõik osalejad järgmisel söögikorral umbes 80 kalorit vähem. Need, kes tundsid mõru maitset tugevalt, sõid umbes 130 kalorit vähem, ja neil, kes mõru maitset ei tundnud, vahet ei olnud (Andreozzi jt 2015). Mõru maitset tunneb tugevalt umbes kolmveerand inimestest.
Uuringutes on mõruained vähendanud päevas söödud kaloreid mõnekümne kuni paarisaja võrra, pikendanud küllastust ja hoidnud söögijärgse veresuhkru tipu madalamal. Nii toimib terve keha siis, kui saab õige signaali, ja see mõju püsib ka pärast ravi lõppu.
Bitterid: igapäevane viis keha oma GLP-1 signaali ergutada
Mõruaineid on Euroopas sajandeid võetud enne sööki kontsentreeritud taimeekstraktina, mida nimetatakse bitteriks. Bitter on mõrutaimede ekstrakt, milles on emajuur, artišokk, võilillejuur, takjajuur, ingver, apteegitill, piparmünt ja kadakas. Seda võetakse pipetitäis keelele või lonksu vette 5–10 minutit enne sööki.
Bitter toimib kahes kohas. Keelel käivitab mõru maitse seedimise ettevalmistuse: sülg, maohape, sapp ja ensüümid on valmis enne esimest suutäit. Maos ja peensooles jõuavad samad mõruained L-rakkude mõruretseptoriteni ja L-rakud vabastavad GLP-1 koos teiste küllastushormoonidega just siis, kui toit on saabumas.
GLP-1 taset kodus mõõta ei saa, kuid selle mõju tunneb igaüks ise: nälg söögikordade vahel, magusaisu, õhtune näksimine ja küllastus. Nii kirjeldavad seda inimesed, kes on bittereid võtnud mõnest nädalast mõne kuuni.
RAUNO P.
Olen nüüd kuu aega alkoholiga bitterit kasutanud ja kogemus on olnud väga hea. Kuna ma kipun aeg ajalt üle sööma siis bitter on mulle suurepärane viis peale sööki seedimise turgutamiseks. Viimase kuu ajaga olen tähele pannud, et mul ei ole nälja tunnet enam nii palju kui seda oli varem ja magusaisu ka ei ole enam nii tugev.
TIIU KÄSNER
Mis on juhtunud...käsi enam kommi järele ei siruta. Magusaisu päris kadunud ei ole, magustoitusid ikka söön, aga hulluks ka ei lähe kui kohe ei saa. Õhtused isutamised on juba vähemaks jäänud.
IVI KURG
Ma pean tunnistama, et vahel läheb ikka meelest ära ja mõnikord jääb vahele. Aga olen täheldanud, et magusaisu on tohutult vähenenud ja üldse mingid suvalised isutamised ka. Need on peamised asjad, mis kohe pähe tulevad.
Süst asendab GLP-1 hormooni nädalaks. Bitter paneb keha oma GLP-1 tootma igal söögikorral, keha oma rütmis ja koguses. Bitteriga saab alustada juba enne, kui ravimit vaja läheb, ja bitter jääb alles ka pärast ravi lõppu.
HELVE KAJU
Olen nüüd kasutanud juba 2 pudelikest bittereid. Regulaarselt ennem iga söögikorda keelele tilgutanud. Ma tunnen muutusi. Tunne on palju kergem ja ka kaal. Isud on täielikult kadunud - saiakesed, koogikesed, kommid jäävad poodi. Minu probleemiks on rasvmaks ja ülekaal kõhu piirkonnas. Loodan väga, et pikalt bittereid kasutades, saan lõpuks oma perearsti rõõmustada heade tulemustega.
Bitterid ja GLP-1 ravim: mis saab pärast ravi lõppu
Kui süstitud hormoon kehast kaob, taastub söögiisu, ja siis on keha oma GLP-1 ergutamine kõige olulisem. Bitter enne sööki, valk igal toidukorral, kiudained ja aeglane söömine aitavad kaotatud kaalu hoida. Neist võtetest räägib pikemalt artikkel söögiisu vähendamisest. Kuidas veresuhkur pärast sööki käitub, on kirjas artiklis kõrge veresuhkur.
Bitter on 45 ml pudelis. Sama mehhanism on magusaisu vaatenurgast kirjas magusaisu artiklis.
Triin Ülesoo on Bite the Planti looja. Ta on 20 aastat tegelenud oma tervise ja seedimisega ning teeb alates 2022. aastast bittereid, mida ta ise iga päev enne sööki võtab. Artiklid sünnivad klientide küsimustest, uuringutest ja tema enda kogemusest. Loe Triinu lugu →
Loe edasi
- Insuliiniresistentsus: miks veresuhkur on normis, aga insuliin mitte
- Kõrge veresuhkur: millal muretseda ja mis toimub pärast sööki
- Rasvmaks on pöörduv: mis selle tekitab ja mis selle ära viib
- Söögiisu vähendaja: uuringus 340 kcal vähem päevas ilma dieedita
- Magusaisu vähendamine: lahendus, mis ei vaja tahtejõudu
- Mis on bitterid — mõrutaimede jõud, mis paneb seedimise tööle
Kasutatud allikad: Walker EG jt, Am J Clin Nutr 2022, Mennella I jt, Br J Nutr 2016, Andreozzi P jt, J Neurogastroenterol Motil 2015, Bitarafan V jt, Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol 2020, Rezaie P jt, Nutrients 2023, Wilding JPH jt, N Engl J Med 2021 (STEP 1), Wilding JPH jt, Diabetes Obes Metab 2022, Jastreboff AM jt, N Engl J Med 2022 (SURMOUNT-1), Hawrelak J, intervjuu Natural Endocrine Solutions 2023
Korduma kippuvad küsimused GLP-1 kohta
Mis on GLP-1 lihtsalt öeldes?
GLP-1 on hormoon, mida peensool eritab söömise ajal. Ta annab kõhunäärmele teada, et suhkur on tulemas, aeglustab mao tühjenemist ja tekitab küllastustunde. Keha oma GLP-1 püsib veres vaid paar minutit; GLP-1 ravimid on sama hormooni koopiad, mis püsivad kehas nädal aega.
Kas keha toodab GLP-1 ise?
Jah, igal söögikorral. Vastuse tugevus sõltub sellest, mida ja kuidas sa sööd: valk, rasv, kiudained ja mõru maitse ergutavad seda; kiire söömine, kiudainevaene toit, unepuudus ja insuliiniresistentsus nõrgendavad.
Millised toidud tõstavad GLP-1 taset?
Valk (muna, kala, liha, kodujuust, kaunviljad), kiudained (köögivili, kaunviljad, seemned, täistera), rasv ja mõrud toidud (artišokk, rukola, võilill, greip, tume šokolaad). Ka söögi järjekord loeb: köögivili ja valk enne tärklist.
Kas bitterid asendavad GLP-1 süsti?
Ei. Süst annab hormooni väljastpoolt ja mitu suurusjärku suuremas koguses, kui keha ise toodab. Bitter ergutab keha oma GLP-1 igal söögikorral; uuringutes on see tähendanud väiksemat söögiisu, pikemat küllastust ja mõnikümmend kuni paarsada kalorit vähem päevas.
Mis juhtub, kui GLP-1 ravimi ära jätad?
Uuringutes tuli aastaga tagasi keskmiselt kaks kolmandikku kaotatud kaalust, sest isu tuli tagasi. Mida tugevam on keha oma GLP-1 vastus söögile ravi lõpetamise ajal, seda rohkem kaotatud kaalust jääb püsima.
Kas GLP-1 taset saab mõõta?
Laboris küll, aga tavaline tervisekontroll seda ei sisalda ja mõõtmine on keeruline, sest hormoon laguneb minutitega. Praktikas näitab GLP-1 vastust see, kui kiiresti pärast sööki nälg tagasi tuleb ja kui kõrgele veresuhkur tõuseb.
