Sapp: 9 märki, et see ei liigu, ja mis selle liikuma paneb

Rasvane toit jääb kõhtu raskelt seisma. Väljaheide on heledam kui varem. Hommikul on suus mõru maitse. Maohappe ja seedeensüümide peale on paljud juba mõelnud, aga sapist räägitakse enamasti alles siis, kui ultraheli näitab kive.

Sapp on seedimise unustatud lüli. Just sapp otsustab, kas rasv seeditakse või jääb seisma, kas A-, D-, E- ja K-vitamiin imenduvad, kas kolesterool lahkub kehast ja kas peensool püsib bakteritest puhas. Seisev sapp pakseneb, rasv jääb seedimata ja aastatega tekivad settest kivid. Sapi saab uuesti liikuma panna, ja kõige vanem viis selleks on mõru maitse enne sööki ehk bitterid. Allpool on kirjas, mis sapp on, mida ta teeb, kuidas aru saada, et sapp seisab, ja kuidas see liikuma panna.

Mis on sapp

Sapp on rohekaskollane vedelik, mida maks toodab umbes liitri päevas. Sapp koosneb veest, sapphapetest, letsitiinist, kolesteroolist ja bilirubiinist. Bilirubiin on vanade vereliblede lagusaadus ja annab sapile ning väljaheitele värvi.

Maksast liigub sapp sapijuhade kaudu sapipõide, kus see seisab ja kontsentreerub kuni kümnekordseks. Kui toit, eriti rasvane toit, jõuab kaksteistsõrmiksoolde, tõmbub sapipõis kokku ja vabastab kontsentreeritud sapi soolde. Seal teeb sapp oma töö ja liigub edasi.

Sapi kohta teatakse harva üht olulist asja: sapphapped ringlevad. Peensoole lõpuosas imendub umbes 95% sapphapetest tagasi verre, maks võtab need vastu ja saadab uuesti sappi. Iga sapphape teeb selle ringi läbi kuus kuni kaheksa korda päevas. Ainult väike osa lahkub kehast väljaheitega, ja just see osa määrab, kui palju uut sappi maks kolesteroolist tegema peab. Siit tuleb hiljem kiudainete tähtsus.

Mida sapp teeb

Sapp teeb seedimises viis asja, millest enamik jääb märkamata seni, kuni need enam ei toimi.

1. Sapp lõhub rasva seeditavaks. Rasv ja vesi ei segune, ja soolesisu on vesi. Sapp lõhub rasva mikroskoopilisteks tilkadeks, mille külge kõhunäärme lipaas pääseb. Ilma sapita jääb rasv suurteks tilkadeks, mida ensüüm lagundada ei suuda, ja see liigub seedimata edasi.
2. Sapp kannab rasvlahustuvaid vitamiine. A-, D-, E- ja K-vitamiin imenduvad ainult koos rasvaga ja ainult sapi abil. Püsivalt madal D-vitamiini tase, mis lisandiga ei parane, on vahel sapi küsimus.
3. Sapp viib kolesterooli ja maksa jääkained kehast välja. Maks töötleb hormoonid, ravimid ja rasvlahustuvad jääkained ning saadab need sapiga soolde. Sapp on maksa peamine väljund, millest on pikemalt kirjas artiklis maksapuhastus.
4. Sapp hoiab peensoole puhtana. Sapphapped on bakteritele ebasõbralikud. Terve sapivool on üks põhjus, miks peensooles on baktereid vähe ja jämesooles palju. Kui sappi on vähe, pääsevad bakterid peensooles paljunema; seda seisundit nimetatakse peensoole bakterite ülekasvuks ehk SIBO-ks, millest on pikemalt kirjas ärritunud soole sündroomi artiklis.
5. Sapp ergutab soolestiku liikumist ja annab väljaheitele värvi. Sapphapped kiirendavad soolestiku tööd ning bilirubiin värvib väljaheite pruuniks. Seetõttu on väljaheide kõige lihtsam viis sapi tööd hinnata.

9 märki, et sapp seisab või seda on vähe

Sapipuudus on harva ametlik diagnoos ja vereanalüüsist see välja ei paista. Enamasti toodab maks sappi piisavalt, aga sapp seisab sapipõies, muutub paksuks ja jõuab soolde hilja või liiga vähe. Tunnused on mõlemal juhul samad:

1. rasvane toit tekitab raskustunnet, iiveldust või tuima valu paremal pool roiete all — seda nimetatakse rahvakeeli "sapp valutab";
2. puhitus ja gaasid pärast sööki, eriti rasvase toidu järel;
3. hele, savikarva või kollakas väljaheide;
4. rasvane ja kleepuv väljaheide, mis ujub ja jätab WC-potile jälgi;
5. kõhukinnisus, mis kiudainetele ei allu;
6. mõru maitse suus hommikul;
7. D-vitamiini tase, mis lisandiga ei tõuse;
8. naha sügelus ilma lööbeta;
9. aastatega tekkinud toidurasva talumatus.

Kui mitu neist kehtivad korraga, tasub enne ensüümide või happelisandite ostmist vaadata üle sapp. Seisev sapp vajab märguannet, mis paneb sapipõie iga söögikorra eel tühjenema, ja kõige otsesem märguanne on mõru maitse keelel. Selleks võetaksegi bittereid: pipetitäis mõrutaimede ekstrakti enne sööki. Paljud alustavad bitterite kuuri just nende märkide pärast.

MARI AASMAE

Olen mitu kord tellinud. Tellisin esimest korda toitumisnõustaja soovitusel, polnud sellisest tootest üldse teadlik. Ta soovitas, kuna seedimine ja sapitegevus vajasid tuge. Tänaseks olen avastanud, et tänu sellele tootele ei teki mul enam pärastlõunaseid väsimushooge. Võtan seda hommikul esimese asjana ja see hoiab seedesüsteemi päeva jooksul ühtlaselt ja hästi toimimas.

Sapi koostis: miks kolesterool ja letsitiin peavad tasakaalus olema

Sapisete ja kivid ei tule ainult seismisest, vaid ka koostisest. Sapis on kolesterool, mis vees ei lahustu, ja letsitiin ehk fosfatidüülkoliin, mis hoiab kolesterooli lahuses. Kui kolesterooli on rohkem, kui letsitiin suudab lahus hoida, hakkab liigne kolesterool tahkuma, kõigepealt setteks ja siis kivideks. Seepärast loevad sapi jaoks kaks asja korraga: et sapp liiguks ja et kolesterooli ja letsitiini suhe oleks paigas. Kõrge insuliin ja kiire kaalulangus tõstavad sapi kolesteroolisisaldust; letsitiini saab toidust munakollasest, sojast ja päevalilleseemnetest. Letsitiinist lisandina ja sapi koostise parandamisest on pikemalt kirjas sapikivide lahustamise artiklis.

Kui sapp läheb paksuks: sapisete

Sapp, mis seisab sapipõies pikalt, kontsentreerub üle. Vesi imendub, kolesterool ja sapisoolad tihenevad ning sapp muutub vedelikust pudruks. Seda nimetatakse sapisetteks ja ultrahelis paistab see sapipõie põhjas tumedama kihina. Sapisete on sapikivide eelaste: setteks tihenenud sapist hakkavad kuude ja aastatega kristalliseeruma kivid.

Paks sapp liigub halvasti ka siis, kui sapipõis kokku tõmbub. Soolde jõuab seda vähe ja hilja, rasv jääb seedimata ja inimene tunneb täpselt samu tunnuseid, mis eespool loetletud. Hea uudis on see, et sapisete on pöörduv. Kui sapp hakkab regulaarselt liikuma ja sapipõis tühjeneb iga söögikorraga, lahjeneb sete värske sapiga ja kaob. Seepärast on kogu selle artikli põhimõte lihtne: sapp peab olema vedel ja liikuma, kogus on teisejärguline. Sellest, kuidas setteks tihenenud sapist sapikivid tekivad, on pikemalt kirjas eraldi artiklis.

Urve sai sapikividest teada ultrahelis ja otsustas hoida sapi liikumas:

URVE MUUGA

Paar aastat tagasi avastati ultraheli uuringuga sapikivid. Hakkasin kohe otsima looduslikku alternatiivi opile ja avastasin Teie bitterid. Ei ole siiani kahetsenud, võtan hommikuti enne sööki, proovin ise hoiduda praetud ja väga rasvastest toitudest. Tänud teile, kasutan edaspidi ka, mulle meeldib see leebem variant.

Väljaheide kui sapi mõõdik

Kui inimene räägib sapist väljaheites, mõtleb ta enamasti värvi, ja värv ongi sapi mõõdik, sest selle annab sapi bilirubiin.

Ühekordne muutus on tähtsusetu. Nädalaid kestev heledus või rasvasus tähendab, et sapp vajab tähelepanu.

Mõru maitse suus hommikul

Hommikune mõru maitse suus on sageli sapi tagasivool. Öösel, kui magu on tühi ja keha pikali, võib sapp liikuda kaksteistsõrmiksoolest makku — sapp maos ongi see, mis hommikul mõru maitse tekitab — ja sealt kurku. See on tavalisem neil, kelle sapp liigub ebaregulaarselt või kes söövad hilja õhtul. Mõru maitse üksi on siiski nõrk tunnus, sest sama maitse tekib ka refluksi, mõnede ravimite, suukuivuse ja suuhügieeni tõttu. Mõru maitse suus peale sööki on sagedamini aeglase seedimise või refluksi sõnum kui sapi oma. Kui mõru maitsega kaasnevad rasvase toidu talumatus ja hele väljaheide, on sapp tõenäoline põhjus. Kui hommikune mõru maitse on peamine vaevus, tasub lugeda ka artiklit maohape kurgus.

Miks sapp jääb seisma

Sapipõis tühjeneb ainult käsu peale, ja käsu annab söök, eriti rasv. Kõik, mis seda käsku vähendab või sapi koostist paksendab, paneb sapi seisma.

1. Pikad söögivahed ja vahelejäetud eined. Ilma söögita sapipõis ei tühjene ja sapp kontsentreerub tundide kaupa.
2. Rasvavaene toit. Ilma rasvata jääb tühjenemiskäsk nõrgaks. Rasvavaene dieet on üks sagedasemaid sapisette põhjusi.
3. Kiire kaalulangus ja paastumine. Maks saadab lagundatud rasvast sappi rohkem kolesterooli, samal ajal kui sapipõis tühjeneb harvemini. Sette ja kivide risk tõuseb nädalatega.
4. Kõrge insuliin. Insuliin muudab sapi kolesteroolirikkamaks ja sapipõie loiumaks. Seepärast käivad paks sapp ja rasvmaks sageli koos.
5. Östrogeen. Rasedus, hormonaalne rasestumisvastane vahend ja hormoonravi tõstavad sapi kolesteroolisisaldust. Naistel on sapiprobleeme kaks kuni kolm korda sagedamini kui meestel.
6. Stress. Sapipõis tühjeneb uitnärvi käsul ja uitnärv töötab rahulikus olekus. Kiirustades ja pinge all söödud toit saab vähem sappi.
7. Puuduv mõru signaal. Sapi vanim käivitaja on mõru maitse keelel, mis annab uitnärvi kaudu maksale ja sapipõiele märguande enne, kui toit kohale jõuab. Tänapäeva toidulaual on mõru maitse peaaegu kadunud ja koos sellega ka see signaal. Sellest räägib artikli viimane peatükk.

Kuidas sapipõis täpselt töötab ja miks seisev sapp on kivide tooraine, on kirjas sapipõie artiklis.

Sapp pärast sapipõie eemaldamist

Ilma sapipõieta toodab maks sappi edasi, aga hoidla on kadunud. Sapp tilgub pidevalt otse soolde, lahjana ja ilma ajastuseta. Rasvane söök saab korraga liiga vähe sappi ja söögikordade vahel on sapp soolestikus ilma tööta. Seepärast on paljudel pärast operatsiooni rasva talumatus ja osal kõhulahtisus.

Enamikule inimestest on pärast sapipõie eemaldamist kõige olulisem sapi ajastus, mitte kogus. Kui maks saab märguande enne sööki ja sapp tuleb koos toiduga, seeditakse rasv ära ja sapp ei jää tööta ringlema. Mõru maitse 5–10 minutit enne sööki annab just selle märguande, ja seepärast on mõrutaimed olnud ilma sapipõieta inimestele traditsiooniliselt kasulikud. Bitterid võetakse sel juhul alati vahetult enne sööki.

Väike osa inimesi, uuringute järgi umbes iga kümnes, saab pärast operatsiooni sapphappe-kõhulahtisuse: liiga palju sapphappeid jõuab jämesoolde, kus need tõmbavad vett soolde ja kiirendavad selle tööd. Neile on esmane abi sapphappeid siduv kiudaine, näiteks kaer ja linaseemned, ja vajadusel arsti määratud sapphappeid siduv ravim. Kui kõhulahtisus püsib pärast operatsiooni kuid, tasub lugeda, kui kaua kõhulahtisus kestab ja mis seda põhjustab, ja mis kehas pärast sapipõie eemaldamist muutub.

Mikrobioomi jaoks on sapi ajastus sama oluline: õigel ajal soolde jõudev sapp hoiab peensoole bakteritest puhta, ja kiudained hoiavad jämesooles sapphapete hulga tasakaalus.

Seitse harjumust, mis hoiavad sapi vedela ja liikuvana

Sapp vajab käsku ja õiget koostist. Need seitse harjumust annavad mõlemat.

1. Söö regulaarselt. Kolm söögikorda päevas ilma pikkade pausideta hoiab sapipõie tühjenemas. Hommikusöök on sapi jaoks kõige olulisem, sest öö on pikim paus.
2. Hoia rasv igas eines ja vali kvaliteet. Oliiviõli, muna, kala, pähklid ja avokaado annavad sapipõiele tühjenemiskäsu ja hoiavad sapi koostise tasakaalus. Praetud toit, korduvalt kuumutatud õlid ja töödeldud toitude rasvad koormavad sapipõit ja on uuringutes seotud sagedasema sapisettega. Rasvavaene päev jätab sapi seisma; mõõdukas kogus head rasva igas eines on parem kui rasvane õhtusöök.
3. Söö kiudaineid. Kaer, kaunviljad, linaseemned ja köögivili seovad soolestikus sapphappeid ja viivad need kehast välja. Maks peab tegema uut sappi ja kasutab selleks kolesterooli. Nii püsib sapp värske ja kolesterool langeb.
4. Joo vett. Sapp on enamjaolt vesi. Vedelikupuudus teeb sapi paksemaks ja sette tõenäolisemaks.
5. Liigu. Liikumine parandab sapipõie tühjenemist ja hoiab sapi vedelama.
6. Söö sapitaimi. Artišokk, võilillelehed, rukola, peet ja sigur on Euroopa köögi klassikalised sapitoidud. Peale peedi on kõik need mõrud.
7. Mõru maitse enne sööki. See on kõige otsesem viis sapp liikuma panna, ja sellest räägib järgmine peatükk.

Bitterid: mõru maitse on sapi vanim signaal

Inimese seedimine on tuhandeid aastaid alanud mõru maitsega, sest metsikud juured ja lehed olid mõrud. Mõru maitse keelel annab uitnärvi kaudu kogu seedetraktile märguande, et toit on tulemas. Magu hakkab tootma hapet, kõhunääre ensüüme, maks sappi ja sapipõis valmistub kokku tõmbuma. Signaal jõuab kohale enne toitu, nii et sapp on soole alguses juba ootamas, kui rasv sinna jõuab.

Bitterid annavad selle signaali tagasi. Bitter on mõrutaimede kontsentreeritud ekstrakt, milles on emajuur, artišokk, võilillejuur, takjajuur, ingver, apteegitill, piparmünt ja kadakas. Kolm esimest on Euroopa taimetraditsioonis sajandeid olnud just maksa ja sapi taimed, ja artišoki kohta on olemas ka tänapäevane kontrollitud uuring, milles artišokiekstrakt langetas rasvmaksaga inimestel maksaensüüme (Panahi jt 2018).

Sapi seisukohalt teeb bitter kahte asja. Esiteks saab maks märguande toota värsket vedelat sappi, mis lahjendab sapipõies seisvat paksu sappi. Teiseks tühjeneb sapipõis iga söögikorraga ning sapp ei jää päevadeks seisma ega settima. Bitter taastab rütmi, milles sapp tuleb õigel ajal ja õiges koguses. Võta pipetitäis bittereid keelele või lonksu vette 5–10 minutit enne sööki ja hoia maitset minut-paar suus.

Kui sapipõis on tundlik või sapikivid on diagnoositud, alusta paari tilgaga lonksu vees ja suurenda kogust järk-järgult, jälgides keha. Ägeda valuhoo ajal bittereid ei võeta, ja kui valuga kaasneb palavik, on tegu sapipõie põletikuga, mis vajab arsti.

Sedasama soovitab ka toitumisterapeut ja funktsionaalse meditsiini spetsialist Helle Tõnts, kes bittereid oma klientidele soovitab:

Olen neid bittereid soovitanud oma klientidele juba üle aasta ning saanud neist ka ise palju toetust. See on imeline viis toetada seedimist kõige loomulikumal moel, nii nagu keha tegelikult töötada soovib. Mõrumaitselised ühendid stimuleerivad seedimise algfaasi, mis on kogu organismi toimise seisukohalt väga kriitiline.

Maohapet on paljudel tänases ühiskonnas liiga vähe ning tihti ei voola ka sapp piisavalt sujuvalt, mis tähendab, et toitained imenduvad kehvemini ja mürkide ning hormoonide väljutamine kehast on pärsitud. Bitterid aitavad seda tsüklit taas käivitada: keelel tekkiv mõrumaitse saadab signaali kogu seedetraktile, et see hakkaks toidu seedimiseks valmistuma. Puhas füsioloogia.

IREEN LAHT

Peale seda, kui hakkasin bitterit enne õhtusööki paari tilga kaupa võtma, siis pole sapikoolikuid enam olnud. Ja nii on. Nii, et igati hea ja kasulik kraam. Enne olid valud umbes kord või paar kuus, kui patustasin. Pidin väga jälgima mida ja millal ja kui palju sõin.

Bitter on 45 ml pudelis, millest jätkub umbes kuuks.

→ Vaata bittereid ja telli

Loe arvustusi →

Loe edasi

• Sapipõis — mida see teeb ja miks sapipõis valutab?
• Sapikivid — sümptomid, põhjused ja mis aitab
• Sapipõie eemaldamine — taastumine, toitumine ja elu ilma sapipõieta
• Sapikivide lahustamine ja loodusravi võtted
• Maksapuhastus: mida maks ise teeb ja kuidas teda iga päev toetada
• Rasvmaks on pöörduv: mis selle tekitab ja mis selle ära viib
• Seedeensüümid: osta kapsleid või panna oma ensüümid tööle?
• Mis on bitterid — mõrutaimede jõud, mis paneb seedimise tööle

Kasutatud allikad: Hofmann AF, Hagey LR, Cell Mol Life Sci 2008 (sapphapete füsioloogia), Ridlon JM jt, Curr Opin Gastroenterol 2014 (sapphapped ja mikrobioom), Panahi Y jt, Phytother Res 2018 (artišokk), Walters JRF, Nat Rev Gastroenterol Hepatol 2014 (sapphappe-kõhulahtisus), Portincasa P jt, Lancet 2006 (sapisete ja sapikivide teke)

Autor: Triin Ülesoo, Bite the Plant brändi looja. Ta on 20 aastat uurinud seedimist ja sapisüsteemi oma tervise kaudu ning valmistab bittereid, mida ta ise iga päev kasutab. Loe Triinu lugu →

Korduma kippuvad küsimused sapi kohta